לצהבת ילודים יש קשר ישיר להנקה ולהזנת התינוק בימים הראשונים
אם זו לא לידה ראשונה שלכן, בטח שמעתן את המושג "צהבת ילודים", או שאולי אפילו חוויתן את זה באחת הלידות. אם אתן לקראת לידה ראשונה, אולי שמעתן שלפעמים דוחים ברית בגלל צהבת. אבל יכול להיות שגם אם שמעתן על צהבת ילודים בעבר, לא ידעתן שיש לה קשר ישיר להנקה ולהזנת התינוק בימים הראשונים.
אז קודם כל בואו נעשה סדר:
מה זו צהבת ילודים?
צהבת ילודים או צהבת פיזיולוגית, נקראת באנגלית Jaundice.
זה בעצם מצב שבו אחד הערכים בדם – בילירובין, גבוה יותר ממה שהוא צריך להיות.
זה שונה לגמרי מצהבת שמחסנים נגדה, שהיא בכלל סוג של דלקת כבד ונקראת באנגלית Hepatitis.
אז איך מתפתחת צהבת ילודים?
בילירובין הוא תוצר לוואי של פירוק ההמוגלובין בגוף. הוא קיים במידה מסויימת אצל כל בני האדם, וגם אצל תינוקות.
תינוקות נולדים עם רמה טיפה יותר גבוהה של בילירובין ממבוגרים וברמה כזו, זה דווקא אמור להגן עליהם.
אבל, יילודים נמצאים בסיכון גבוה הרבה יותר לעלייה מהירה ברמות הבילירובין.
הבילירובין מתפנה מהגוף בצואה. ככל שהתינוק עושה יותר קקי, ככה ערכי הצהבת שלו יהיו נמוכים יותר, וזה מעולה.
אם התינוק לא עושה הרבה קקי בימים הראשונים, עשוי להצטבר בגופו עודף בילירובין.
רמות גבוהות מדי של בילירובין עשויות להיות מסוכנות לתינוק ובפרט לכבד שלו.
ברמות בינוניות, זה לא סימפטי ומשפיע גם על ההתנהגות שלו, וכאן זה מתקשר גם להנקה.
תינוקות עם צהבת עייפים מאוד, וקשה להעיר אותם.
זו עייפות לא טובה מכיוון שהיא גם פוגעת בשגרת ההאכלות של התינוק כי הוא עייף מכדי להתעורר לאכול.
כתבתי קודם פרט חשוב מאוד: בילירובין מתפנה מהגוף בצואה. זה אומר שאם אנחנו רוצים שהבילירובין ירד, אנחנו בעצם רוצים לגרום לתינוק לעשות יותר קקי.
מה צריך תינוק כדי לעשות יותר קקי?
ארוחות תכופות, ויותר אוכל.
לכן, המנגנון הבסיסי לטיפול בצהבת (וגם למניעה מראש של צהבת!) הוא לוודא שהתינוק מקבל הרבה ארוחות, עם מספיק חלב בימים הראשונים.
ברגע שהתינוק כבר עם צהבת, זה עשוי להיות מורכב יחסית, כי הוא מאוד ישנוני וקשה להעיר אותו להנקות, ואז נפתח מעגל כזה שבגלל הצהבת, הוא לא אוכל מספיק, וזה מחמיר את מצב הצהבת.
לכן הכי טוב, זה לנסות למנוע מראש את הצהבת.
אם הצהבת ממשיכה לעלות, לפעמים הרופאים יחליטו לקחת את התינוק ל"פוטו-תרפיה"- טיפול באור.
זו בעצם עוד דרך אפקטיבית לטפל בצהבת שממשיכה לעלות על ידי פירוק הבילירובין כשהוא עוד בתוך הגוף, באמצעות קרני אור בתדר גל מסוים.
כאן חשוב לקרוא בעיון:
במידה ונדרש טיפול באור, יש שני סוגי טיפול. הטיפול הקונבנציונלי הוא במיטת פלסטיק של בית חולים, כשעיני התינוק מכוסות בכיסוי, והוא מופרד מהאם. לאם מותר להגיע להניק לרוב ל 20 דקות כל 3 שעות, וזה מאוד מתסכל. זה כמובן מפריע לשגרת ההנקות, ועשוי להיות לא פשוט גם עבור התינוק.
לעומת זאת, בחלק מבתי החולים, יש היום אפשרות למשהו שנקרא "בילי-בלנקט", סוג של שמיכה שמחליפה את הטיפול במיטה, לא מצריכה הפרדה של התינוק מהאמא, ולא דורשת הפסקת הנקות.
אז חשוב להכיר את האופציה ולבדוק מראש, בפרט אם יש לכן היסטוריה של צהבת מלידות קודמות או גורמי סיכון לצהבת, אם בבית החולים בו אתן מתכננות ללדת יש אפשרות של שמיכת בילי.
צהבת ילודים נפוצה מאוד וכ40% מהתינוקות יחוו אותה בדרגה כזו או אחרת.
ברוב המקרים, צהבת ילודים נגרמת כי התינוק לא אכל מספיק בימים הראשונים, אולם לפעמים יש גם גורמי סיכון אחרים לצהבת, כמו סוג דם, אלרגיה לפול, צהבת בלידות קודמות ועוד.
צהבת היא סיטואציה לא נעימה שדורשת הרבה פעמים חזרה למעקב בבית החולים לבדיקות או אשפוז ארוך יותר ולכן הכי כדאי פשוט למנוע אותה מראש.
האכלות תכופות בימים הראשונים יועילו למניעת צהבת.
במידה ומתחילה צהבת, האכלות תכופות ולפעמים גם סחיטת חלב לתיגבור התינוק, יכולות להוריד מהר את הערכים.
אם בכל זאת יש צורך בטיפול פוטו-תרפיה, בידקו אם יש אפשרות לבצע אותו ליד המיטה שלכן באמצעות בילי-בלנקט כדי להוריד למינימום את הקשיים שמלווים את המצב.
לקריאה נוספת ולהרחבה:
https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/22-jaundice-protocol-english.pdf
